PENYAKIT BIPOLAR (Kecelaruan/ Gangguan Bipolar) [Siri 1]
Pengenalan
PERNAHKAH anda tiba-tiba terlalu gembira serta teruja dan tidak dapat mengawal keghairahan berbelanja sehingga melebihi kemampuan? Kegembiraan keterlaluan atau ‘mania’ yang tergolong dalam gangguan mental bipolar boleh mengundang pelbagai masalah kepada pesakit sehingga mengakibatkan sesetengahnya bertindak agresif tanpa disedari.
Kecelaruan/Gangguan/Penyakit* Bipolar atau dikenali juga sebagai gangguan dwikutup (bukan istilah rasmi dalam Bahasa Melayu) merupakan sejenis gangguan minda yang menyebabkan perubahan luar biasa pada emosi, tenaga dan keupayaan seseorang.
Ia tergolong dalam penyakit mental yang serius yang mana mereka yang mengalami penyakit ini perlu menerima rawatan. Yang lebih serius selalunya akan dimasukkan ke wad psikiatri bagi mendapatkan rawatan lanjut.
Perspektif Penyakit Bipolar pada zaman dahulu-kala
Ia tergolong dalam Penyakit Afektif (berkaitan dengan perasaan, dan sikap). Kadangkala ia dikenali juga sebagai Penyakit Perasaan (Mood Disorder) [Bukan Perasan yer…]
Secara mudah ia terbahagi kepada 2 iaitu:
- Penyakit Kemurungan Major [Major Depressive Disorder] atau Kecelaruan Unipolar
- Penyakit Bipolar
Pengdiagnosan/ Pengesahan Penyakit Mental
Dalam membuat keputusan untuk mendiagnos seseorang itu mengalami Penyakit Bipolar, di Malaysia seperti di mana-mana negara di dunia ini menggunakan 2 sistem klasifikasi (Telah diberi penerangan sebelum ini) iaitu:
–International Classification of Diseases and Health Related Problems 10th Revision (ICD-10) for 2010 [1]
–Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition (DSM-5) [2]
# Sila rujuk: https://mohdkadir78.wordpress.com/2011/11/25/topik-2-pembahagian-kategori-penyakit-psikiatri/
Spektrum Penyakit Bipolar [2][3]
Semenjak tahun 1921, salah seorang ahli perubatan psikiatri, Emil Kraepelin telah menyatakan bahawa kemurungan manik [manic depressive] adalah sebahagian daripada penyakit psikiatri skizofrenia, dan takrifan penyakit bipolar telah berkembang. Kita perlu sedar pada hari ini bahawa penyakit bipolar bukanlah suatu entiti yang tunggal, dan ia lebih kepada spektrum. Jika ditakrifkan apa itu spektrum, ia membawa erti kepaada kepelbagaian sesuatu perkara yang berbeza tetapi saling berkaitan dan ciri-ciri perkara itu yang cenderung untuk bertindih supaya dapat membentuk satu ciri yang berterusan.
- Bipolar I (Bipolar Mania)
- Bipolar II (Bipolar Kemurungan)
- Kemurungan Major dengan sejarah keluarga yang ada penyakit Bipolar
- Masalah dadah atau penyakit lain yang menyebabkan mania
- Ubat Anti kemurungan yang menyebabkan mania
- Cyclothymia
- Perubahan emosi (mood) yang pantas atau sangat cepat.
Epidemiologi Penyakit Bipolar [4]
Purata umur bermulanya penyakit ini adalah:
- 18.2 tahun untuk Penyakit Bipolar Mania
- 20.3 tahun untuk penyakit Bipolar Kemurungan
Golongan wanita lebih terdedah dengan kadar prevalen:
- 1.1% untuk Penyakit Bipolar Mania
- 1.3% untuk penyakit Bipolar Kemurungan
Sementara golongan lelaki kadar prevalen:
- 0.8%untuk Penyakit Bipolar Mania
- 0.9%untuk penyakit Bipolar Kemurungan
Apakah gejala-gejala utama Penyakit Bipolar
Secara ringkasnya ia boleh dibahagikan kepada 2:
- Dengan gejala-gejala Kemurungan
- Dengan gejala-gejala Mania
Ciri-ciri klinikal Penyakit Bipolar [2]
- Dalam pengdiagnosan Penyakit Bipolar perlu ada gangguan mood/ emosi.
- Episod Mania atau Hipomania (Mania minor) perlu ada sebelum atau selepas episod kemurungan
Episod “Mood” bagi Penyakit Bipolar [2]
Apa yang dimaksudkan dengan Episod:
- Merupakan Tempoh waktu yang spesifik bagi gangguan mood yang memenuhi kriteria samada untuk hipomania, mania atau kemurungan
Pada satu ketika, selang sekurang-kurangnya 2 bulan bebas daripada gejala-gejala (samada hippomania, mania dan kemurungan) yang diperlukan untuk membezakan di antara satu episod dengan episod yang lain (Rujuk kepada gambar di bawah ini).
Perhatian [*]:
- “Disorder” : “a state of confusion” or “disrupt the systematic functioning” . Mengikut dalam istilah Ilmu Perubatan makna “Disorder”: An illness that disrupts normal physical or mental functions …. Jadi kesimpulannya makna “disorder” merujuk kepada “penyakit”… “kecelaruan”… “gangguan” [ Rujukan: http://www.oxforddictionaries.com/ ]
Rujukan
1.World Health Organization. International Classification of Diseases and Health Related Problems 10th Revision (Icd-10). Switzerland: WHO; 2010
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition (Dsm-5). Arlington: APA; 2013
3. Akiskal HS. The Bipolar Spectrum in Psychiatric and General Medical Practices. Primary Psychiatry. 2004;11(9):30-35
4. Merikangas KR et al. Arch Gen Psychiatry. 2011 Mar;68(3):241-51